一提到正頜手術(shù)，很多人心里就打鼓。這畢竟是大手術(shù)，關(guān)乎臉型和咬合的根本改變，選錯(cuò)醫(yī)院或者醫(yī)生，后果可能非常嚴(yán)重。不少人都盯上了廣州的醫(yī)院，其中廣州廣大醫(yī)院的名字也時(shí)不時(shí)被提起。那么，這家醫(yī)院做正頜手術(shù)到底行不行？它的技術(shù)、醫(yī)生和費(fèi)用情況具體是怎樣的？

1. 廣州廣大醫(yī)院的正頜科到底什么水平？

廣州廣大醫(yī)院，全稱是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（廣大口腔院區(qū)），在口腔頜面外科領(lǐng)域，特別是正畸正頜聯(lián)合治療方面，擁有深厚的學(xué)科背景和公立醫(yī)院的資質(zhì)。它不是一個(gè)獨(dú)立的民營(yíng)整形醫(yī)院，而是依托廣州醫(yī)科大學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)資源，因此在學(xué)術(shù)規(guī)范、技術(shù)路徑上，遵循的是國(guó)內(nèi)主流的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于正頜手術(shù)這種治療性非常強(qiáng)的手術(shù)，公立醫(yī)院背景意味著其首要目標(biāo)是解決功能性問(wèn)題（如嚴(yán)重的骨性畸形導(dǎo)致的咀嚼障礙、呼吸問(wèn)題等），其次才是面型的改善。醫(yī)院的硬件配置，如用于手術(shù)模擬和效果預(yù)測(cè)的數(shù)字化三維頭影測(cè)量系統(tǒng)、用于精確截骨的超聲骨刀等設(shè)備，通常比較齊全，能夠支撐高難度手術(shù)的實(shí)施。

2. 做手術(shù)的醫(yī)生是誰(shuí)？經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)特點(diǎn)怎么樣？

醫(yī)院的實(shí)力*終落腳在醫(yī)生身上。在廣州廣大醫(yī)院口腔頜面外科（或正頜外科中心），執(zhí)行正頜手術(shù)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，通常是具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)、副高及以上職稱的專家。比如，鄭廣森教授（主任醫(yī)師）就是該領(lǐng)域的知名專家之一。鄭醫(yī)生擅長(zhǎng)各類復(fù)雜牙頜面畸形的外科正畸治療，即正畸-正頜聯(lián)合治療。他的特點(diǎn)在于對(duì)手術(shù)方案的設(shè)計(jì)非常嚴(yán)謹(jǐn)，通常要求患者在手術(shù)前進(jìn)行為期一年到一年半的術(shù)前正畸，將牙齒排列到理想的、便于手術(shù)的位置，以確保手術(shù)效果的*大化和術(shù)后咬合的長(zhǎng)期穩(wěn)定。

另一位常被患者提及的醫(yī)生是艾偉健主任醫(yī)師，他在口腔頜面部創(chuàng)傷修復(fù)與整形方面經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于因外傷或先天畸形導(dǎo)致的面部骨骼問(wèn)題，同樣能夠通過(guò)正頜手術(shù)進(jìn)行功能性重塑。

這里有個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：正頜手術(shù)不是“一個(gè)人的戰(zhàn)斗”，它是一個(gè)團(tuán)隊(duì)作業(yè)。一個(gè)成熟的治療流程，需要正畸科醫(yī)生和頜面外科醫(yī)生的緊密配合。在廣州廣大醫(yī)院，通常會(huì)采用多學(xué)科會(huì)診（MDT）模式，由正畸醫(yī)生和正頜外科醫(yī)生共同為患者制定從術(shù)前正畸、手術(shù)到術(shù)后正畸的完整“兩年計(jì)劃”。這種模式能有效避免因溝通脫節(jié)導(dǎo)致的手術(shù)效果偏差。

3. 手術(shù)技術(shù)和價(jià)格費(fèi)用，有沒(méi)有個(gè)大概的數(shù)？

正頜手術(shù)的技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)相當(dāng)成熟，主流的術(shù)式如下頜矢狀劈開(kāi)術(shù)（SSRO）、上頜Le Fort I型截骨術(shù)等，在廣州廣大醫(yī)院這類具備教學(xué)和科研能力的醫(yī)院都是常規(guī)開(kāi)展項(xiàng)目。近年來(lái)，數(shù)字化外科技術(shù)（如計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)設(shè)計(jì)、3D打印手術(shù)導(dǎo)板）的應(yīng)用大大提升了手術(shù)的精準(zhǔn)度。具體到一位患者采用何種術(shù)式，需要根據(jù)其畸形的類型（地包天、凸嘴、偏頜、小下巴等）和嚴(yán)重程度，通過(guò)詳細(xì)檢查后個(gè)性化設(shè)計(jì)。

關(guān)于費(fèi)用，這是大家*關(guān)心的實(shí)際問(wèn)題之一。正頜手術(shù)的費(fèi)用構(gòu)成比較復(fù)雜，通常包含幾個(gè)部分：術(shù)前檢查費(fèi)、正畸費(fèi)用（分為術(shù)前和術(shù)后）、手術(shù)費(fèi)（麻醉費(fèi)、手術(shù)操作費(fèi)、植入材料如鈦板鈦釘費(fèi)）、住院費(fèi)以及術(shù)后復(fù)查費(fèi)等。其中，手術(shù)費(fèi)是核心，且因術(shù)式的復(fù)雜程度差異很大。

為了讓大家有個(gè)直觀的印象，這里列出一個(gè)基于公開(kāi)信息和常見(jiàn)情況的大致費(fèi)用范圍表（僅供參考，具體以醫(yī)院面診后給出的方案和報(bào)價(jià)為準(zhǔn)）：

需要明確的是，正頜手術(shù)目前大部分情況下屬于改善功能和形態(tài)的醫(yī)療項(xiàng)目，不屬于純粹的美容項(xiàng)目，因此醫(yī)保報(bào)銷政策非常嚴(yán)格。通常只有因嚴(yán)重頜骨畸形導(dǎo)致明確功能障礙的部分檢查和治療費(fèi)用，才有可能按政策報(bào)銷一小部分，手術(shù)材料費(fèi)（如鈦板）和大部分正畸費(fèi)用基本需要自費(fèi)。在面診時(shí)，可以詳細(xì)咨詢醫(yī)院的醫(yī)保辦公室。

4. 除了醫(yī)生和費(fèi)用，還有什么必須了解的關(guān)鍵點(diǎn)？

決定在廣州廣大醫(yī)院做手術(shù)前，有幾個(gè)務(wù)必要弄清楚的事情。第一是流程。標(biāo)準(zhǔn)的流程是：初診拍片取模 -> 正畸科與頜面外科聯(lián)合會(huì)診，制定初步方案 -> 進(jìn)行術(shù)前正畸 -> 術(shù)前再次評(píng)估，進(jìn)行數(shù)字化手術(shù)設(shè)計(jì) -> 手術(shù) -> 術(shù)后恢復(fù)及正畸。整個(gè)過(guò)程周期長(zhǎng)，需要患者有充分的耐心和良好的配合度。

第二是風(fēng)險(xiǎn)與恢復(fù)。任何全麻下的骨科手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，正頜手術(shù)可能涉及神經(jīng)損傷（導(dǎo)致下唇或下巴暫時(shí)或**性麻木）、出血、感染、骨折愈合不良、咬合關(guān)系未達(dá)到預(yù)期等。術(shù)后會(huì)有明顯的腫脹和疼痛，需要流食數(shù)周，完全消腫和骨骼穩(wěn)定需要3-6個(gè)月，*終的面部軟組織形態(tài)穩(wěn)定則需要更長(zhǎng)時(shí)間（一年甚至更久）。

第三是效果的預(yù)期管理。手術(shù)的主要目標(biāo)是建立正常的咬合關(guān)系和改善面部骨骼輪廓的和諧度，它能改變的是骨骼的框架，但無(wú)法改變軟組織的質(zhì)地（如皮膚松弛度、脂肪分布等）。有些人術(shù)后會(huì)感覺(jué)自己“變了一個(gè)人”，有些人則可能感覺(jué)變化沒(méi)有想象中那么大，這都與個(gè)人的基礎(chǔ)條件、手術(shù)方案以及自身預(yù)期密切相關(guān)。